top of page

Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ)

photo_2023-11-16_12-34-11.jpg

Внутрішньоматкова інсемінація ( ВМІ)- найпростіший метод лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій. Проводиться шляхом введення підготовлених (капацитованих) в умовах лабораторії сперматозоїдів у порожнину матки в період овуляції.

ВМІ
( Внутрішньоматкова інсемінація )

Це метод з найнижчою ефективністю- в середньому до 5-15% згідно світової статистики.
Результат ВМІ залежно від віку пацієнток за умови репродуктивного та соматичного здоров’я наступний:

До 35 років частота настання вагітності - 11,9%
35-39 років- 6,2%
Більше 40 років- 2,1%
Серед молодих здорових жінок вагітніють в середньому  10 жінок зі 100!
40-річним ВМІ навіть не пропонуємо!

Це метод з найнижчою ефективністю - до 5-15% згідно світової статистики.

Інсемінація пропонується як метод лікування безпліддя, коли:
- у  жінки об’єктивно підтверджена  прохідність маткових труб –перевага надаться метросальпінгографії
- в ході фолікулометрії підтверджений факт  овуляції
- у чоловіка задовільна якість сперми - отримані дві спермограми, що підтверджують наявність більше 10 млн рухомих сперматозоїдів в еякуляті
Перед проведенням маніпуляції сперму готують в лабораторних умовах для селекції  сперматозоїдів з нормальною  рухливістю. Далі фертильну сперму вводятьу порожнину матки в момент овуляції.
Для ВМІ використовується:
- сперма чоловіка
- сперма донора

Інсемінація проводиться:

- в природному циклі - без використання препаратів для стимуляції овуляції
- в  стимульованому циклі, коли проводиться індукція овуляції
Показання для проведення ВМІ спермою чоловіка:
- субфертильна сперма
- еякуляторно-сексуальні розлади
- ретроградна еякуляція- якщо вдається отримати достатню кількість сперматозоїдів
- гіпоспадія
- гіпоспермія -малий об’єм еякуляту
- висока в’язкість сім’яної плазми
- антиспермальні антитіла
- використання кріоконсервованої сперми при відтермінованій репродукції

Обстеження для чоловіка перед проведенням ВМІ:

- спермограма
- НВА-тест на ступінь зрілості сперматозоїдів та наявність ДНК-фрагментації: у 1/3 чоловіків із задовільними показниками спермограми спостерігається високий рівень ДНК-фрагментації, який неможливо оцінити неозброєним оком лаборанта
- швидкі тести на ВІЛ, сифіліс ( RW), гепатити В та С
Показання для проведення ВМІ для жінки:
- безпліддя нез’ясованого генезу- без конкретної причини
- цервікальний чинник безпліддя
- наявність антиспермальних антитіл
- овуляторна дисфункція, що піддається терапії
- початкові форми ендометріозу з високим фертильним індексом
- вагінізм

Обстеження для жінки перед проведенням ВМІ:

- огляд гінеколога з мазками на мікрофлору та онкоцитологію
- фолікулометрія
- визначення прохідності маткових труб ( ехосальпінгографія або метросальпінгографія)
- заключення терапевта
- швидкі тести на ВІЛ, сифіліс ( RW), гепатити В та С
У світі ВМІ спермою донора зазвичай пропонується при вимушеному безплідді:
- для дискордантних пар, де у чоловіка виявлений ВІЛ
- для самотніх жінок
- медико-соціальні показання (за бажанням жінки)
Також донорська сперма використовується при:
- вираженій олігоастенотератозооспермії та азооспермії – відсутності сперматозодів в еякуляті чоловіка
- еякуляторно-сексуальних розладах
- несприятливому медико-генетичному прогнозі

Можливі ускладнення при проведенні ВМІ:

- алергічні та інші реакції, пов'язані з введенням лікарських засобів для стимуляції овуляції, що передбачені їх виробником
- виникнення багатоплідної або ектопічної вагітності
Використовується нативна або кріоконсервована капацитована сперма чоловіка або виключно  кріоконсервована сперма донора.
Зазвичай проводиться не більше 2-3 інсемінацій. Потім при негативних результатах лікування парі пропонується запліднення ін вітро.

Цікаво!
Природне запліднення- складний процес, що  складається з  трьох  фаз:
1. дистантна взаємодія та зближення статевих клітин
2. контактна взаємодія й активізація яйцеклітини
3. входження сперматозоїда в яйцеклітину та наступне злиття
В першу фазу яйцеклітини виділяють пептиди, які сприяють залученню сперматозоїдів.
photo_2023-11-16_12-34-11.jpg

Відразу після еякуляції сперматозоїди не здатні проникнути в яйцеклітину доти, поки не відбудеться капацитація — набуття сперматозоїдами запліднювальної здатності під дією секрету жіночих статевих шляхів.
Друга фаза — контактна взаємодія, під час якої сперматозоїди обертають яйцеклітину!
Численні сперматозоїди наближаються до яйцеклітини та вступають у контакт із її оболонкою. Яйцеклітина починає робити обертальні рухи навколо своєї осі зі швидкістю 4 оберти за хвилину. Ці рухи зумовлені биттям джгутиків сперматозоїдів та продовжуються близько 12 год. У процесі взаємодії чоловічої та жіночої статевих клітин у сперматозоїдах відбувається акросомальна реакція.
Під час третьої фази відбувається утворення зиготи.

bottom of page