top of page

ICSI/ІКСІ

Image by National Cancer Institute

ІКСІ - Іntra Cytoplasmіc Sperm Іnjectіon (ICSI)- методика інтрацитоплазматичної ін'єкції обраного сперматозоїда  в цитоплазму яйцеклітини.

ІКСІ 
ІКСІ Іntra Cytoplasmіc Sperm Іnjectіon (ICSI)- методика інтрацитоплазматичної ін'єкції обраного сперматозоїда  в цитоплазму яйцеклітини. 
Проводиться при важких формах чоловічого безпліддя зі зниженою запліднюючою здатністю.
Для цієї високотехнологічної методики використовується інвертований мікроскоп (збільшення зображення у 400 разів) з  мікроманіпуляторами, спеціальні мікроінструменти, живильні середовища, а також практичний досвід ембріологів.

Показання до ІКСІ:

  • олігозооспермія-менше 2 млн. сперматозоїдів в 1 мл еякуляту

  • астенозооспермія- менше 1 млн активно рухомих сперматозоїдів в 1 мл еякуляту

  • тератозооспермія- менше 5% нормальних форм

  • неможливість виділення достатньої кількості сперматозоїдів- 50-100 тис. активно рухливих сперматозоїдів на один ооцит

  • використання сперматозоїдів, отриманих з яєчка або його придатка

  • еякуляторні розлади, у тому числі ретроградна еякуляція, анеякуляція при пошкодженні спинного мозку тощо

  • використання кріоконсервованих сперматозоїдів

  • високий рівень ДНК-фрагментації

  • необхідність проведення методики ПІКСІ перед ІКСІ

  • комплексна патологія сперми -   одночасне поєднання змін в концентрації, рухливості  та будові сперматозоїдів, що значно знижує фертильність сперми на відміну від кожного порушення окремо

  • використання кріоконсервованих ооцитів через можливе потовщення блискучої оболонки

  • запліднення ооцитів жінок старшого репродуктивного віку

  • отримання  п’яти  та менше яйцеклітин в задовільному стані  після пункції фолікулів

  • проведення методики дозрівання яйцеклітин in vitro (IVM)

  • необхідність преімплантаційної генетичної діагностики ( ПГД)

  • клінічно значима наявність антиспермальних антитіл в еякуляті (MAR-тест> 50%)

  • ідіопатичне безпліддя

Методика проведення ІКСІ складається з наступних етапів:

  • підготовка ооцитів

  • позбавлення руху сперматозоїда шляхом порушення цілісності мембрани хвоста

  • порушення цілісності зовнішньої цитоплазматичної мембрани ооцита

  • введення сперматозоїда в цитоплазму ооцита за допомогою скляної мікроголки

  • культивування та інші етапи, як при ЗІВ.

Підготовка ооцитів:

  • перед виконанням методики ІКСІ проводиться денудація - видалення клітин променевого вінця ооцитів

  • мікроманіпуляцію проводять лише на зрілих ооцитах.

Отримання сперматозоїдів:

Сперматозоїди для ІКСІ отримують з еякуляту або маніпуляційними методами. Оптимальний спосіб визначає лікар персоналізовано для кожного пацієнта.

Методика підготовки сперматозоїдів з еякуляту або аспірату, котрі отримані із яєчка або його придатка, обирається ембріологом індивідуально, залежно від кількості і якості сперматозоїдів. Спермії для ін'єкції в яйцеклітину можуть бути отримані з еякуляту при патоспермії.

При азооспермії та патоспермії можуть бути використані наступні маніпуляційні методи:

  • мікрохірургічна аспірація сперміїв з придатка яєчка - TESE (Testicular Sperm Extraction).  

  • черезшкірна аспірація сперміїв з придатка яєчка- PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration).

  • аспірація сперміїв з тканини яєчка- TESA  (Testicular Sperm Aspiration)

  • екстракція сперміїв з тканини яєчка- PESE  (Percutaneous Epididymal Sperm Extraction)

Image by ThisisEngineering RAEng

Маніпуляцію проводять у день аспірації фолікулів та забору ооцитів у жінки. При необхідності проведення процедури запліднення сперматозоїдами з придатка яєчка (PESA) маніпуляція може здійснюватися за 12-24 години до моменту отримання ооцитів, тестикулярними (TESA ) - за 48-72 години.

У разі використання кріоконсервованих сперміїв з аспірату яєчка чи епідідімуса процедуру отримання сперматозоїдів проводять заздалегідь незалежно від дня пункції фолікулів.

Протипоказання для здійснення маніпуляцій для отримання сперматозоїдів:

  • наявність гострих інфекційних захворювань будь-якої локалізації

  • порушення згортання крові -гіпокоагуляція

Можливі тимчасові ускладнення:

  • локальний біль

  • гематома або набряк  калитки

Pro сперматозоїди: цікаві факти

  1. Поєднання найбільшого з  найменшим. Якщо яйцеклітина є найбільшою клітиною жіночого організму, то сперматозоїд – найменша чоловіча клітина. Його загальна довжина всього   0,05 мм. Складається  з трьох частин: головки, шиї і хвостика. Вся генетична інформація міститься в головці, а хвостик потрібен для рухливості.

  2. Сперматозоїди починають вироблятися у хлопчиків при  статевому дозріванні. 72 дні - саме стільки часу необхідно, щоб з 1 клітини-попередника утворилися 4 сперматозоїда.

  3. Потрібний всього один сперматозоїд для запліднення. Але за право запліднити ооцит змагаються до 250 мільйонів сперматозоїдів!

  4. З кожним ударом серця чоловічий організм «продукує» до 16 000 сперматозоїдів. Ця кількість дещо  зменшується з роками, але процес не припиняється ніколи.

  5. Після кріоконсервації спермодози можуть  зберігатися десятиліттями. А  під впливом нагрівання/гарячої води спермії гинуть протягом декількох секунд.

  6. Потрапивши до  жіночих статевих шляхів, сперматозоїди протягом 3-х діб активно рухаються, намагаючись здійснити головну місію-  знайти і запліднити яйцеклітину.

  7. Швидкість сперматозоїда досягає від 1 см до 1,5 см на хвилину. Для подібної швидкості в якості “пального” використовується фруктоза, яка міститься в спермі.

  8. На голівках сперматозоїдів візуалізуються чашоподібні структури - акросоми. Це мембранні пухирці з хімічніми сполуками. Вони вивільняються при контакті сперматозоїда з яйцеклітиною. Речовини розчиняють поверхню яйцеклітини для проникнення  сперматозоїда всередину.

  9. Чоловіча  Y-хромосома  є меншою та легшою за жіночу X-хромосому. Тому сперматозоїди з з Y-хромосомою “ на борту”є значно швидшими, але з X-хромосомою витриваліші.

  10. Сперма лише на 10% складається з сперматозоїдів. Решта — це ферменти, вітамін С, кальцій, білок, натрій, цинк, лимонна кислота та фруктоза.

bottom of page